2013.03.18
醫患糾紛近年在內地時有發生，由醫療糾紛所引發的訴訟也逐年增加。據統計，全國各地有75%以上的醫院發生過醫患糾紛，當中有部份醫患及其家屬曾經辱駡、威脅和毆打醫護人員，更極端者有因為醫療糾紛而發生命案。近日，國務院辦公廳發佈了《關於鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（下稱意見），就藥品供應、人才分配、基層醫療隊伍建設以及完善監管等一系列重大問題提供了指導意見。應當說，該意見具有極強針對性，但關鍵在於是否能夠得到有效落實。
通過對近年所發生的醫療糾紛個案進行分析，可總結出導致糾紛的三大因素。首先，是政策落實問題。政府所制定的政策雖比較完善，但當下發到地方政府貫徹執行時，陽奉陰違情況嚴重，效果往往強差人意，醫患矛盾依然尖銳。第二，是患者及其家屬的自身素質問題。有部份人因不了解醫療工作的特殊性，對醫護人員的期望值過高，一旦出現醫療或意外事故，患者家屬普遍抱有「一鬧則靈」的心態，深信「大鬧多賠、小鬧少賠、不鬧不賠」的心態。第三，就是醫護人員的專業操守問題。很多醫護人員只顧追求經濟利益，業務水平、服務態度、職業道德則不斷下降，誤診、誤治頻發，加上工作態度惡劣，也是引發醫患糾紛的導火線。
國務院近年發佈了很多有關醫療改革的政策意見，包括《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》、《關於鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》等等，均能切中時弊，相信在政策制定的層面上，改善空間有限。因此，各級衛生部門等主管單位應從政策落實的層面上觀察績效，確保利民政策能得到有效落實。另外，國內關於醫藥的定價過程仍欠缺透明度，生產商可以通過轉換同類型藥劑或者改變包裝來漲價，謀取暴利。病患處於弱勢，只能無奈接受。因此，監管醫藥定價及銷售過程，切斷醫院和藥品生產商之間的利益鏈條顯得尤為重要。
最後，就是必須進一步發揮醫療糾紛人民調解委員會（醫調委）的職能，深入開展醫療糾紛調解工作，構建醫患溝通制度。醫療行為具有高度的專業性和複雜性，一旦出現爭議，往往極難調解。近年各地政府，包括北京市、黑龍江省以及廣西壯族自治區等都相繼設立了醫調委，並取得一定成效。但由於設立時間尚短，很多問題如醫調委的人員組成、尋求司法確認和其公信力如何保障等問題仍需進一步明確。各級政府部門應該繼續大力支持醫調委開展工作，發揮職能，緩和醫患糾紛。
刊於香港商報
民建聯兩會提案系列之十八
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